الفصال العظمي للمفصل الأخرمي الترقوي

إن المفصل الأخرمي الترقوي هو الكتلة العظمية الصغيرة الموجودة أعلى الكتف، وهو مكان التقاء عظم الترقوة مع القمة العلوية للوح الكتف. وهناك عدة أربطة تثبت المفصل في مكانه.

ويمكن مع الوقت أن تهترئ عظام المفصل وتصبح أكبر وأن تنمو عليها وحول المفصل نتوءات تدعى مهاميز. وهذا قد يسبب مرضا تنكسيا هو الفصال العظمي. ومن ثم يمكن للعظام المريضة أن تسبب الضرر لأربطة المفصل. ويمكن أيضا للغشاء الوسادي داخل المفصل (الجراب) أن يلتهب ويثخن مسببا زيادة الضغط وعرقلة حركة المفصل.

وإن من يستخدم ذراعيه لمدد طويلة (خاصة رفع متكرر فوق الرأس) معرض للإصابة بالفصال العظمي للمفصل الأخرمي الترقوي. ومن الأسباب الأخرى إصابة قديمة مثل خلع الرباط الأخرمي الترقوي. وأي نشاط يضع ضغطا على المفصل (رياضات الرمي ورياضات المضارب والسباحة الخ) يمكن في النهاية أن يسبب الفصال العظمي.

كيف يكون الشعور؟

قد يلاحظ ضعف في أعلى العضد وألم عند ممارسة نشاطات فوق الرأس. وقد يكون هناك تورم في المفصل مع الاستعمال. والحالة قد تعرقل النوم خاصة عند الاضطجاع على الكتف المصاب.

التشخيص

إذا كان عمر الشخص فوق الأربعين فالأعراض المذكورة أعلاه علامات قوية على هذه الحالة. وتظهر أشعة إكس تنكس العظام. وقد يستعمل تصوير الرنين المغنطيسي للتأكد من وجود أو عدم وجود أي مشاكل أخرى مثل تمزق الأوتار أو الأربطة. أما التشخيص بالتنظير المفصلي فيظهر بوضوح وجود أي تنكس للعظام أو عدمه.

الجراحة
رأب المفصل الأخرمي الترقوي

إذا ما وجد فصال عظمي في المفصل الأخرمي الترقوي فقد يكون من الضروري حلاقة نهاية الترقوة – ويسمى هذا رأب الغضروف القطعي.

وخلال جراحة التنظير المفصلي يزال النسيج الوسادي المثخن (الجراب) وأي أربطة شديدة الإصابة. ويقطع آخر سنتيمتر واحد من عظم الطوق، وتشذب أي مهاميز عظمية أو عظام مريضة وتصقل.

وبعد العملية يجب ارتداء مغلاق كتف ليومين، وممارسة تمرينات تحريك مثل التمطط مباشرة. وبعد بضعة أسابيع يجب البدء بتمارين تقوية. وبعد ستة أسابيع من الجراحة تعود عادة القدرة على ممارسة كل النشاطات الاعتيادية.