كثيرا ما يحدث الفصال العظمي للكاحل في مكان إصابة سابقة أضرت بقسم من المفصل، وخاصة عند الغضروف المفصلي الذي يحفظ العظام من الاحتكاك ببعضها البعض. ويمكن أن يتطور نتيجة عدم استقرار مديد ناتج عن إصابة أربطة.

كيف يكون الشعور؟

ألم مزمن أو متقطع. وقد يشعر بطحن أو صرير أو طقطقة في الكاحل عند تحريكه. وقد يصبح من الصعب الثقة بأن الكاحل سيتحمل وزن الشخص، وقد ينهار أحيانا فجأة. وربما أصبح المفصل منتفخا وصلبا جدا إلى درجة صعوبة المشي.

التشخيص

يفحص الجراح طريقة توضع العظام في الساق والقدم بإجراء تحليل . وتستطيع أشعة إكس أن تظهر تضيق المسافة بين العظام والذي يشير إلى الفصال العظمي. وقد تستخدم وسائل تصوير أخرى مثل تصوير العظمو التصوير الطبقي المحوسب و تصوير الرنين المغنطيسي.

الجراحة

التنظير المفصلي للكاحل
وهو مصمم لتخفيف الألم والتورم والتصلب في مفصل الكاحل المصاب بالتهاب المفصل. حيث تدخل أدوات إلى مفصل الكاحل عبر فجوتين أو ثلاث صغيرة من أجل غسل الحطام وإزالة قطع العظام والغضروف المقلقلة (السائبة) والنسيج المتلهب و المهاميز العظمية. ويجب بعد العملية الاستراحة ووضع جليد على الكاحل لثمان وأربعين ساعة، وإجراء برنامج علاج طبيعي قصير. ويُرى عادة تحسن 80% نتائج جيدة أو ممتازة.

لحم أو إيثاق المفصل

إن لم يفلح التنظير المفصلي البسيط في التفريج عن الأعراض، فقد يحتاج إلى حل أدوم مثل لحم المفصل بمساعدة التنظير المفصلي. فخلال هذه الجراحة “تلحم” أو تضم عظام مفصل الكاحل سوية. فأولا يزال الغضروف فيكشف عن العظم تحته. ومن ثم ترصف عظام الكاحل بشكل صحيح مما يمكن الأطراف المقطوعة من العظم المكشوف من النمو سوية. وفي بعض الإحيان إن كانت العظام قد تنكست بشكل سيء، قد يكون من الضروري إجراء تطعيم عظم، حيث يؤخذ عظم من جزء آخر من الجسد (مثل الورك) ويوضع في الكاحل. وتثبت الطعوم العظمية في مكانها باستخدام لوالب حتى الشفاء.

ويجب لبس سناد كاحل، ويمكن وضع بعض الوزن على القدم فورا تقريبا. لكن يحتاج إلى أربعة إلى ستة أسابيع قبل السماح بوضع الثقل كاملا على القدم. وقد يتطلب الشفاء الكامل حتى تسعة أشهر، لكن يعود الشخص للنشاطات الطبيعية خلال ثلاثة أشهر إلى أربعة.